Em seguida, cubra-o com um curativo limpo para cortes e arranhões menores.

Possui diversas aplicações seguras de limpeza doméstica. O peróxido de hidrogênio também é usado com segurança como desinfetante de lentes de contato e em tinturas de cabelo. Também é um componente de alguns produtos de clareamento dental.

O peróxido de hidrogênio pode prejudicar a resposta rápida do nosso corpo a um corte

Sendo o maior órgão do nosso corpo, a pele desempenha um papel essencial na proteção de invasores estrangeiros, como as mais de 1,5 biliões de bactérias que nela vivem. Quando sofremos um corte ou ferimento, não importa quão grande ou pequeno, nosso corpo rapidamente entra em ação.

Múltiplas células estão imediatamente envolvidas nesta resposta inicial. As plaquetas liberam produtos de fibrina para formar um coágulo e selar a ferida. Os glóbulos brancos chamados macrófagos correm para a área para destruir qualquer bactéria que tenha passado pelo coágulo e supervisionar o processo de reparo. Os macrófagos também secretam fatores de crescimento que ajudam a reparar a ferida. Os vasos sanguíneos então se dilatam para permitir que nutrientes frescos e oxigênio fluam para a área e facilitem a cura.

Como você pode ver, múltiplas células estão imediatamente envolvidas na proteção da ferida e no processo de cicatrização. Infelizmente, o peróxido de hidrogênio não discrimina entre as células bacterianas e as nossas próprias células. Embora você possa pensar que está limpando completamente sua ferida, você está causando danos corrosivos aos tecidos, prejudicando significativamente o processo de cicatrização e piorando irreversivelmente o processo de cicatrização. A toxicidade grave por aplicação na pele pode incluir inflamação e bolhas.

Se sentir dor intensa ou sensação de queimação, a pele contaminada deve ser imediatamente enxaguada com bastante água. E você precisará ir ao pronto-socorro, pois essas lesões cutâneas precisarão de tratamento adicional, como queimadura térmica.

O resultado final é que o peróxido de hidrogênio e outros anti-sépticos cáusticos de primeiros socorros, como álcool isopropílico, não devem ser usados ​​para limpar feridas abertas recentes. Aconselho os pacientes a simplesmente irrigarem a ferida com água de uma fonte confiável – da torneira ou de água engarrafada, se você estiver na natureza e precisar cuidar de uma lesão. Ao contrário de outro mito médico popular, também não há evidências de que a irrigação de alta pressão funcione melhor do que simplesmente enxaguar a ferida. Em seguida, cubra-o com um curativo limpo para cortes e arranhões menores. Procure atendimento médico para feridas maiores que requerem avaliação adicional e fechamento primário da ferida com suturas.

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Michael Daignault, MD, é médico de pronto-socorro certificado em Los Angeles. Ele estudou Saúde Global na Universidade de Georgetown e é formado em Medicina pela Universidade Ben-Gurion. Ele completou seu treinamento de residência em medicina de emergência no Lincoln Medical Center, no sul do Bronx. Ele também é ex-voluntário do Corpo de Paz dos Estados Unidos. Encontre-o no Instagram @dr.daignault

Mickey Saxbury, morador de Nova York, trabalhou em uma linha de montagem da General Motors por 25 anos antes de uma dor aguda e latejante nas costas causada por uma lesão no trabalho o forçar a se aposentar.

Uma operação de retorno falhou. Um dispositivo para bloquear a dor tornou-se gradualmente ineficaz. A única coisa que funcionou de forma consistente, diz ele, foi a medicação para dor.

Um juiz que supervisionava o caso de invalidez do Conselho de Compensação dos Trabalhadores do Estado de Nova Iorque ordenou que os seus opiáceos fossem drasticamente reduzidos.

“Eles me derrubaram tanto que nem consigo mais sair do sofá”, disse Saxbury, 61 anos, que mora perto de Buffalo.

Pacientes com dor crônica, como Saxbury, dizem que a comunidade médica os está excluíndo. Os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças emitiram directrizes em 2016 para reduzir as prescrições, depois de anos de distribuição liberal de opiáceos terem contribuído para o vício e as mortes por overdose.

Essas directrizes influenciaram mais do que os médicos: reguladores estaduais, seguradoras de saúde e até mesmo administradores de deficiência citaram as directrizes federais para justificar políticas que limitam as prescrições de analgésicos.

No mês passado, o CDC esclareceu a sua posição, dizendo que a resposta à crise dos opiáceos foi longe demais. Num editorial do New England Journal of Medicine, um painel de especialistas citou exemplos como limites inflexíveis nas dosagens, redução abrupta e aplicação incorreta das diretrizes para pessoas com câncer, doença falciforme ou em recuperação de cirurgia.

Dr. Joshua Sharfstein, ex-secretário de saúde de Maryland e comissário de saúde de Baltimore, disse que apoia a maneira como as diretrizes esclarecidas do CDC conciliam o risco dos opioides com suas necessidades.

“O certo é seguir esse equilíbrio”, disse Sharfstein, professor e vice-reitor da Escola de Saúde Pública Bloomberg da Johns Hopkins. As diretrizes “não devem ser usadas como uma espécie de porrete para reduzir a prescrição apropriada”.

O Conselho de Compensação dos Trabalhadores do Estado de Nova York, que supervisiona seu caso, contratou um especialista médico para revisar o prontuário médico de Saxbury. O especialista, Dr. Chris Grammar, que nunca examinou fisicamente Saxbury, concluiu que estavam sendo prescritos níveis inseguros de opioides.

No seu relatório ao conselho de administração de Nova Iorque, Grammar citou as directrizes estaduais de tratamento médico para a dor não aguda e os dados do CDC sobre mortes por overdose associadas a prescrições de opiáceos. Ele disse que as prescrições de opioides em altas doses do médico da dor de Saxbury "não são mais suportadas".

“Isso não significa criticar o médico assistente, pois essa abordagem é relativamente nova”, escreveu Grammar. “No entanto, na ausência de melhora funcional, este paciente está passando por um risco extraordinário com poucos benefícios”.

Um juiz concordou e ordenou a redução da medicação para dor de Saxbury.

Com base na decisão do juiz, disse Saxbury, seu médico reduziu pela metade a prescrição diária para dor. Ele não consegue reunir energia ou tolerância para realizar muitas atividades diárias. Sua mudança planejada para o Arizona para escapar de um clima frio que piora sua dor e morar perto da família parece mais assustadora do que nunca.

Saxbury disse que implorou, sem sucesso, ao seu médico para reconsiderar a redução dos analgésicos.

“Meu médico responsável pelo tratamento da dor disse que não pode me dar o medicamento porque poderia perder a licença”, disse Saxbury. "Estou entre a espada e a espada."

A Grammar recusou-se a discutir os detalhes do caso de Saxbury com o USA TODAY. Em geral, disse ele, as evidências médicas não apoiam o uso prolongado de opioides em pacientes com dor crônica.

Ele disse que empresas farmacêuticas como a PurduePharma, fabricante do OxyContin, não provaram em estudos médicos que o uso prolongado de opioides alivia a dor crônica.

“Com poucas exceções, os pacientes são inocentes”, disse Grammar. "Eles não estão escrevendo as receitas."

As leis estaduais criaram um ‘efeito inibidor’ nas prescrições para dor

Os estados responderam à crise da dependência aprovando leis que visam reduzir as prescrições de opiáceos.

Em Outubro de 2018, 33 estados aprovaram leis que limitam ou impõem requisitos às prescrições de opiáceos, de acordo com a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais.

A maioria desses estados limitou o consumo inicial de analgésicos a sete dias, e alguns estados impuseram cortes ainda mais agressivos que limitam o preenchimento a três a cinco dias.

Em Julho passado, a Florida aprovou uma lei que exige que os médicos se registem como clínicas de dor crónica para prescrever opiáceos para mais de três dias. A Dra. Melanie Rosenblatt, médica especializada em dor, disse que a lei teve um “efeito inibidor” na prescrição. Muitos de seus novos pacientes foram abandonados por seus médicos ou "procuravam médicos até conseguirem o que queriam".

As estatísticas federais mostram que o total de prescrições de opiáceos nos EUA diminuiu todos os anos desde 2012. Essa tendência acelerou desde que o CDC emitiu directrizes.

A prescrição total caiu de 46 mil milhões de equivalentes em miligramas de morfina em Março de 2016 para 32 mil milhões de equivalentes em miligramas de morfina em Setembro de 2018. Os MME são uma medida da quantidade e potência dos opiáceos.

John Downey, um médico analgésico em Augusta, Geórgia, disse que o “dano foi feito” por leis estaduais restritivas e prescritores relutantes. Os médicos de família que temem ações disciplinares por parte dos conselhos médicos abandonaram pacientes com dor crônica. Esses pacientes com dor lotaram os lobbies das clínicas de dor, em busca de alívio.

Downey cumpriu um mandato de três anos no Conselho Médico da Geórgia até meados de 2018 e presidiu o comitê de dor do conselho. Ele disse aos colegas que não estava interessado em outro mandato porque seu consultório médico estava muito ocupado com pacientes rejeitados por outros médicos.

Numa manhã de segunda-feira, ele recebeu 50 encaminhamentos para novos pacientes “só porque os médicos estão dizendo que eles estão fartos”, disse Downey.

Enquanto fazia parte do conselho médico, ele desenvolveu uma planilha baseada em pontos para médicos de família que tratavam de pacientes com dor. O objetivo: ajudar os médicos a determinar se os pacientes com dor estão dispostos a completar a terapia e tentar terapias não opioides, como injeções, em vez de apenas procurar analgésicos.

Os investigadores do conselho médico que atendem pacientes que tomam a mesma receita todos os meses podem ver sinais de prescrição abusiva ou de uma "fábrica de comprimidos", disse Downey.

Ele disse que esses pacientes muitas vezes conseguem manter atividades regulares, como trabalhar, passar tempo com a família ou ir à igreja.

“Do ponto de vista da dor, trata-se de um paciente bem tratado”, disse Downey. "Eles estão estáveis."

Os médicos estão ‘apavorados com o vício’

Sharfstein, ex-secretário de saúde de Maryland, disse que “houve uma grande repercussão” enquanto os médicos reagiam à epidemia de opioides, que foi alimentada por anos de prescrição permissiva.

“Disseram aos médicos que deveriam tratar a dor tanto quanto possível e agora podem estar ouvindo a mensagem de que poderiam ter problemas por causa de qualquer opioide”, disse ele.

Sharfstein e sua esposa, Dra. Yngvild Olsen, médica especialista em dependência química, escreveram o livro "A epidemia de opioides: o que todos precisam saber". Nele, argumentam que os médicos precisam ser treinados para detectar e tratar o vício. A maioria dos programas de residência médica não ensina como cuidar de pacientes que fazem uso indevido de substâncias.

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Os médicos estão “aterrorizados com o vício e precisam entendê-lo e tratá-lo”, disse Sharfstein.

Garrett Greene, 27, foi dispensado como paciente por seu médico responsável pelo tratamento da dor no mês passado. Ele disse que o médico lhe disse que não se sentia confortável em atender um paciente com fibrose cística.

Greene disse que tomava cerca de 90 miligramas do opioide Percocet todos os dias para controlar a dor desde que foi operado há sete anos, depois que seu pulmão esquerdo colapsou duas vezes. Ele passou por muitas outras cirurgias e coágulos sanguíneos.

“Passei a maior parte dos meus 20 anos enfiado no hospital, observando em primeira mão como esse monstro de doença pode mostrar sua cara feia”, disse Greene.

No final do mês passado, Greene passou pelo que chama de “uma desintoxicação horrível” enquanto “perdia a cabeça” tentando encontrar um novo analgésico. Quando ele encontrou Rosenblatt, ela o trocou por buprenorfina, que também é um opiáceo, mas usado para ajudar a afastar as pessoas da heroína e de outros opiáceos. Percocet, disse Greene, não era bom para os pulmões a longo prazo e poderia suprimir a respiração.

Rosenblatt disse que muitas vezes tem que mudar novos clientes para opioides de ação mais prolongada, bem como combinações de fisioterapia, antidepressivos, relaxantes musculares e terapia para ajudar a melhorar o sono.

“Na maioria das vezes funciona muito bem, e há uma fresta de esperança em muitos casos porque as pessoas procuram o especialista apropriado”, disse Rosenblatt. “Para outras pessoas, nem tanto, porque elas passam por uma abstinência louca depois que os médicos simplesmente as interrompem, vão para a cadeia ou se aposentam sem nenhum plano de saída”.

O antigo comissário da Food and Drug Administration, Scott Gottlieb, disse que os reguladores “provavelmente tiveram de tentar recuperar o atraso” com a crise dos opiáceos, que ele chamou de “a maior crise de saúde pública da história moderna”.

Os reguladores “tiveram que tomar medidas dramáticas para intervir”, disse ele.

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• O peróxido de hidrogênio pode prejudicar a resposta rápida do nosso corpo a um corte
• As leis estaduais criaram um ‘efeito inibidor’ nas prescrições para dor
• Os médicos estão ‘apavorados com o vício’