Apklausa: Draudimą keičiantys gydytojai, pacientai
„Blue Cross Blue Shield“ teigė, kad jos naujai apdrausti prekyvietės klientai turi 2,5 karto didesnę tikimybę susirgti diabetu arba gulėti ligoninėje, palyginti su klientais, kurie buvo apdrausti prieš tai, kai prekyvietė pradėjo veikti 2014 m.
Vartotojų gynėjai teigia, kad Finikso metropoliteno turgavietės klientai turėtų atidžiai išnagrinėti savo sveikatos planus, kad pasirinktų jiems tinkamą aprėptį. Tai gali priklausyti nuo draudiko paslaugų teikėjų tinklo, išskaitų, receptinių vaistų draudimo.
„Arizonos vartotojai, kuriems taikomas tarifas, gali apsipirkti ir sutaupyti pinigų, keisdami aprėptį“, – sakė Diane Brown, Arizonos viešųjų interesų tyrimų grupės vykdomoji direktorė.
Apklausa: Draudimą keičiantys gydytojai, pacientai
Kaip darbdaviai perkelia sveikatos priežiūros išlaidas darbuotojams: didelės atskaitos planai
Kodėl 4 pagrindiniai Arizonos draudimo vežėjai atsisako PPO planų, o ne HMO planus
Išsilaisvinkite iš sąnarių diskomforto rato ir mėgaukitės gyvenimu iki galo. Išbandykite mūsų priedą šiandien ir pasinaudokite sveikesniu adresu https://hondrostrong-website.com/ .
Nors tokie pramonės mokėjimai jau seniai buvo įprasti sveikatos priežiūros srityje, dabar farmacijos ir medicinos prietaisų gamintojai privalo atskleisti šiuos mokėjimus pagal Įperkamos priežiūros įstatymo nuostatą.
„ProPublica“ suderino 2014 m. farmacijos ir medicinos prietaisų pramonės mokėjimus gydytojams su ligonine , kurią gydytojas nurodė kaip pagrindinę 2014 m. gruodžio mėn. ligoninės paieška . Tai apima tik tuos gydytojus, kurie priima Medicare ir praktikuoja 100 labiausiai paplitusių medicinos specialybių. Duomenų bazėje nėra 2015 m. mokėjimų duomenų, kuriuos praėjusią savaitę paskelbė federalinė vyriausybė.
Gydytojai ne visada dirba ligoninėse, o gydytojas gali turėti privilegijų keliose ligoninėse, net ligoninėse, priklausančiose skirtingoms nuosavybės grupėms. Į mokėjimus įeina konsultacijų mokesčiai, dovanos, maitinimas, honorarai, kalbėjimo ir kelionių stipendijos, tačiau mokėjimai už tyrimus nebuvo įtraukti.
Tyrimai rodo, kad gydytojai, priimantys dovanas, maitinimą, keliones ar kitokias kompensacijas iš farmacijos kompanijų, dažniau išrašys brangesnius firminius vaistus, palyginti su pigesniais alternatyviais vaistais.
Analizė rodo, kad dauguma atsiskaito
„ProPublica“ analizė, pateikta „The Arizona Republic“ ir kitiems laikraščiams, parodė, kad beveik 66 procentai Arizonos ligoninių gydytojų moka farmacijos ir medicinos prietaisų pramonės mokesčius. Naujajame Džersyje šis rodiklis buvo didžiausias šalyje – beveik 79 proc., o Vermonte – žemiausias – mažiau nei 20 proc.
Duomenys taip pat parodė regioninius skirtumus. Ligoninėse pietinėse valstijose nuo Teksaso iki Floridos buvo didesnis su ligoninėmis susijusių gydytojų, mokančių pramonės mokesčius, skaičius.
Duomenys taip pat parodė visoje šalyje, kad didesnė dalis gydytojų, susijusių su pelno siekiančiomis ligoninėmis, mokėjo mokesčius nei gydytojų pelno nesiekiančiose ar vyriausybei priklausančiose ligoninėse. Tačiau neatrodo, kad taip būtų Arizonos ligoninėse. Iš 10 Arizonos ligoninių, kuriose daugiausia apmokamų gydytojų, tik Abrazo Scottsdale Campus ligoninė, anksčiau žinoma kaip Rojaus slėnio ligoninė, yra pelno siekianti įstaiga.
Kai kurios ligoninės teigė, kad duomenys suteikia ribotą arba neišsamų vaizdą apie jų mokėjimo praktiką. Duomenų bazė parodė, kad 97 iš 117 Mercy Gilbert gydytojų gavo išmokas iš pramonės, tačiau ligoninės pareigūnai skaičiuoja 899 gydytojus, dirbančius ligoninės gydytojų grupėje arba akredituotus praktikuoti Rytų slėnio ligoninėje.
San Franciske įsikūrusi „Dignity Health“, kuriai priklauso Mercy Gilbert, Chandlerio regioninis medicinos centras ir Šv. Juozapo ligoninė bei medicinos centras Finikse, taiko įmonės atitikties politiką, pagal kurią įdarbinti gydytojai kiekvienais metais turi užpildyti informacijos atskleidimo formą, kad nustatytų galimus interesų konfliktus. sakoma ligoninės pranešime.
Kiti gydytojai, turintys privilegijų „Dignity Health“ ligoninėse, taip pat turi pranešti apie bet kokius galimus interesų konfliktus, sakė „Dignity Health“.
Skotsdeilyje įsikūrusi „HonorHealth“ taip pat reikalauja, kad dirbantys ir bendruomenės gydytojai, turintys ligoninės privilegijas, atskleistų asmeninius finansinius interesus. Ligoninė įvertina tokį atskleidimą dėl galimų interesų konfliktų.
„Jei atrodo, kad gali kilti konfliktas, nedelsiant imamasi veiksmų konfliktui išspręsti“, – sakoma ligoninės pranešime. „HonorHealth prisiima atsakomybę siekti aukštų veiklos standartų bendradarbiaujant, naujovėmis ir nenumaldomu įsipareigojimu užtikrinti saugumą, kokybę ir paslaugas“.
Mayo Clinic buvo ketvirta mažiausia gydytojų, priimančių mokėjimus, dalis tarp Arizonos ligoninių. Vienintelės ligoninės, kurių tarifai buvo mažesni, buvo trys genčių ligoninės.
Dr. Richardas Ehmanas, pirmininkaujantis Mayo medicinos ir pramonės santykių komitetui, sakė, kad visi Mayo specialistai laikosi etikos politikos, kuri riboja, kokius mokėjimus jiems leidžiama priimti iš bet kurios pramonės šakos.
Mayo gydytojams neleidžiama kalbėti edukaciniuose renginiuose, nebent jie atitinka tam tikrus kokybės standartus. O gydytojai nedrįsta lankytis renginiuose, kuriuose reklamuojamas tam tikras vaistas ar prietaisas.
Ehmanas sakė, kad politika yra sukurta siekiant „išvengti situacijos, kai Mayo Clinic būtų laikoma propaguojančia tam tikrą produktą, kai nebuvo gerų įrodymų“.
„Mayo“ taiko šiuos apribojimus savo gydytojams, nes „daug dalykų gali turėti įtakos žmonėms, galintiems rekomenduoti šiuos produktus“, – sakė Ehmanas.
Prezidentas Trumpas, kuris keletą savaičių prezidentavimo metu pripažino, kad nesuprato, kad sveikatos priežiūra „gali būti tokia sudėtinga“, išaiškino šią temą po to, kai Senato respublikonai ketvirtadienį paskelbė savo pasiūlymą perrašyti Įperkamos priežiūros įstatymą.
„Tai labai sudėtinga situacija, kai jūs darote tai, kas vienai grupei yra gerai, bet blogai kitai“, – interviu „Fox & Friends“ atstovei Ainsley Earhardt sakė D. Trumpas, kuriame išreiškė optimizmą, kad įstatymo projektas vis tiek bus priimtas.
Prezidentas galėjo turėti omenyje faktą, kad Senato respublikonai nesugalvojo, kaip patenkinti įstatymų leidėjus, raginančius visiškai panaikinti „Obamacare“, neprarandant tų, kurie nori mažiau pokyčių. Tačiau jo pastebėjimas taip pat taikomas kompromisams, kuriuos reikia padaryti nustatant sveikatos politiką.
Štai kodėl sunku išspręsti vieną problemą nesukuriant kitos:
Vyresni ir jaunesni klientai
Vyresnio amžiaus žmonės turi daugiau sveikatos priežiūros poreikių, todėl draudikai juos apmoka brangiau. ACA stengėsi, kad įmokos būtų prieinamos vyresnio amžiaus žmonėms, apribodama, kiek daugiau jie gali būti apmokestinti už tą patį draudimą. O draudikų išmokų mokėjimo išlaidos turėjo būti kompensuojamos įtraukiant į rinką daugiau jaunesnių, sveikesnių žmonių. Tačiau draudikai skundžiasi, kad ACA paskatos nėra pakankamai stiprios, įskaitant nuobaudas, skirtas žmonėms, kurie neperka draudimo.
GOP sąskaitų nuostatos galėtų sumažinti įmokas jaunesniems klientams, bet padidinti jas vyresniems. Tiek Atstovų Rūmų, tiek Senato versijos padidina ribas, kiek daugiau vyresnio amžiaus žmonių gali būti apmokestinami. Ir abi priemokų subsidijos keičiamos taip, kad būtų naudingos jaunesniems žmonėms, o vyresnio amžiaus žmonių išlaidos padidėtų.
Mokesčių mažinimas, palyginti su draudimo apsaugos didinimu
ACA įvedė naujus mokesčius turtingiesiems ir sveikatos draudimo pramonės sektoriams, kad apmokėtų naujas federalines išlaidas, kurios išplėtė aprėptį iki maždaug 20 milijonų amerikiečių.
GOP įstatymo projektai suteiktų valstybėms lankstumo keisti išmokų taisykles. Nors tai gali lemti pigesnius planus sveikiems žmonėms, tai gali juos padidinti kitiems. Pavyzdžiui, jei draudikai neprivalėtų apmokėti motinystės paslaugų, pagal nešališką Kongreso biudžeto biurą jo įtraukimo į polisą kaina gali siekti daugiau nei 1000 USD per mėnesį.
Valstybės taip pat galėtų atsisakyti apribojimų, kiek klientai turi mokėti iš savo kišenės. Tai galėtų sumažinti įmokas, bet padidinti atskaitymus.
Neatmetama aprėptis, palyginti su nežaidimu sistema
Viena iš populiariausių „Obamacare“ nuostatų yra ACA draudimas draudikams neleisti apdrausti asmeniui, kurio būklė jau yra. Tačiau, kad žmonės nelauktų, kol susirgs, norėdami nusipirkti draudimą, ACA įpareigojo, kad dauguma žmonių turėtų draudimą arba mokėtų baudą. Tai viena iš mažiausiai mėgstamų įstatymo taisyklių.
GOP įstatymo projektai nutrauktų individualų mandatą. Vietoj to, Atstovų rūmų respublikonai leistų draudikams imti didesnes įmokas iš žmonių, jei jie nustos galioti. Senato įstatymo projekte nėra panašaus mechanizmo, neleidžiančio žmonėms žaisti sistemoje. Įstatymų leidėjai vis dar tiria šį klausimą, norėdami išsiaiškinti, ar jie gali įtraukti kalbą, kuri atitiktų Senato procedūrines taisykles.
Valstybės lankstumas, palyginti su federaliniu finansavimu
Respublikonai tvirtina, kad nori suteikti valstybėms daugiau kontrolės Medicaid, kurį bendrai finansuoja valstija ir federalinė vyriausybė. Tačiau kompromisas dėl taisyklių sušvelninimo sumažina finansinę paramą. Valstybės turėtų ieškoti naujo finansavimo arba sumažinti programą, apribodamos priėmimą, sumažindamos išmokas, sumažindamos mokėjimus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams arba ieškodamos veiksmingumo. Tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad naudojant efektyvumą galima daug sutaupyti, teigia Kaiser Family Foundation.
Skaityti daugiau:
Senato sveikatos priežiūros sąskaita: štai kaip tai paveiks jus
Senato demokratai pradeda taktiką, kad sulėtintų sveikatos priežiūros įstatymo projektą
Laikydami pinigus subsidijoms, Senato sveikatos priežiūros sąskaita gali sumažinti įmokas
CBO anksčiau apskaičiavo, kad pagal gegužę Atstovų Rūmų priimtą įstatymo projektą bus padengta 23 milijonais žmonių mažiau. Prezidentas Trumpas prieš dvi savaites senatoriams pasakė, kad Atstovų Rūmų įstatymo projektas yra „niekšiškas“ ir jis nori, kad Senato įstatymo projektas būtų „širdis“.
Skaičiai lyginami su aprėpties apskaičiavimais pagal dabartinį įstatymą – Įperkamos priežiūros įstatymą, žinomą kaip „Obamacare“, kurį respublikonai pažadėjo panaikinti.
CBO apskaičiavo, kad iki 2018 m. 15 milijonų žmonių būtų neapdrausti, o iki 2026 m.
„Vėlesniais metais dėl kitų įstatymų pakeitimų – mažesnės išlaidos Medicaid ir gerokai mažesnės vidutinės subsidijos už draudimą ne grupės rinkoje – taip pat padidėtų žmonių, neturinčių sveikatos draudimo, skaičius“, – teigiama analizėje.
Respublikonų partijos senatoriai svarsto sveikatos apsaugos įstatymo projektą, pagal kurį būtų sumažintas federalinis Medicaid finansavimas, pakeistos subsidijos, padedančios mažas ir vidutines pajamas gaunantiems žmonėms įsigyti privatų draudimą, panaikinti mandatą, kad dauguma žmonių pirktų sveikatos draudimą, ir panaikinti mokesčiai. tai padėjo išplėsti aprėptį iki maždaug 20 milijonų amerikiečių pagal Įperkamos priežiūros įstatymą.
Siūlomas įstatymo projektas taip pat sumažintų federalinį deficitą 321 mlrd. USD per ateinantį dešimtmetį. Šis sumažinimas yra beveik trigubai mažesnis nei namo sąskaitos sumažinimas. CBO teigė, kad didžioji dalis santaupų bus sutaupyta sumažinus Medicaid išlaidas. Didžiausias deficitas padidėtų atsikračius „Obamacare“ mokesčių, kurie nėra tiesiogiai susiję su sveikatos draudimu.
Analizėje teigiama, kad įmokos iki 2018-ųjų – rinkimų metų – padidėtų net 20 proc., o po to imtų mažėti, o iki 2020-ųjų vidutinės įmokos būtų net 30 proc. mažesnės nei galiojantys įstatymai.
Senato įstatymo projektas labai padidintų vyresnio amžiaus žmonių sveikatos priežiūros išlaidas. CBO duomenimis, vyresni nei 64 metų asmenys, uždirbantys 56 800 USD per metus, gali gauti trigubą įmoką už sidabrinį planą nuo 6 800 USD iki 20 500 USD.
Senato mažumos lyderis Chuckas Schumeris, DN.Y., teigė, kad CBO ataskaita patvirtina, kad įstatymo projektas yra „visai toks pat niekingas“ kaip ir Atstovų Rūmų įstatymo projektas, todėl padidėtų išlaidos, sumažėtų priežiūra ir atleistų dešimtis milijonų draudimo išlaidų.
„Šis CBO pranešimas turėtų būti „Trumpcare“ kelio pabaiga“, – per spaudos konferenciją sakė Schumeris. „Respublikonams būtų protinga skaityti jį kaip milžinišką sustojimo ženklą, raginantį pasukti atgal iš šio kelio, kuris būtų pražūtingas šaliai, viduriniosios klasės amerikiečiams ir jų partijai.
Contents
- Analizė rodo, kad dauguma atsiskaito
- Vyresni ir jaunesni klientai
- Mokesčių mažinimas, palyginti su draudimo apsaugos didinimu
- Neatmetama aprėptis, palyginti su nežaidimu sistema
- Valstybės lankstumas, palyginti su federaliniu finansavimu
